Катерина Литвиненко Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — одне з найпоширеніших ендокринно-гінекологічних захворювань, яке зустрічається приблизно у 5–15% жінок репродуктивного віку. Він характеризується порушеннями менструального циклу, проблемами із зачаттям, а також низкою метаболічних змін. СПКЯ може впливати не лише на репродуктивне здоров’я, а й на якість життя загалом, адже супроводжується змінами зовнішності, ризиком ожиріння та підвищеною ймовірністю розвитку діабету 2 типу.
Чому важливо своєчасно діагностувати СПКЯ
Невчасно виявлений синдром може призвести до ускладнень: від безпліддя до хронічних серцево-судинних захворювань. Окрім того, жінки зі СПКЯ частіше стикаються з інсулінорезистентністю, підвищенням рівня холестерину, гіпертонією. Коли гінеколог ставить діагноз, це має значення як для збереження репродуктивної функції, так і для профілактики довготривалих хронічних станів.
Основні критерії діагностики
Сьогодні у світі використовують Роттердамські критерії (2003 р.), які стали золотим стандартом. Для встановлення діагнозу достатньо двох із трьох ознак:
- відсутні або рідкісні овуляції (оліго- чи ановуляція);
- ознаки гіперандрогенії (підвищений рівень чоловічих гормонів у крові чи характерні зміни зовнішності — акне, надмірне оволосіння, випадіння волосся на голові);
- полікістозні яєчники за результатами ультразвукового дослідження.
Перед підтвердженням діагнозу важливо виключити інші хвороби, що можуть давати подібні симптоми: патологію щитоподібної залози, підвищений рівень пролактину, пухлини яєчників чи наднирників.
Сучасні методи діагностики
Клінічний огляд
1. Лікар оцінює регулярність циклу, характер виділень, ознаки гормональних зрушень. Звертає увагу на стан шкіри, наявність акне чи себореї, вимірює індекс маси тіла та окружність талії, що дає уявлення про ризик метаболічних порушень.
2. Лабораторні аналізи
- Статеві гормони: ЛГ, ФСГ, естрадіол, тестостерон, ДГЕА-S.
- Гормони для виключення інших причин: пролактин, ТТГ, 17-ОН-прогестерон.
- Метаболічні показники: глюкоза, інсулін, ліпідний профіль.
Аналізи дозволяють не лише підтвердити СПКЯ, а й оцінити ризики ускладнень.
3. Ультразвукове дослідження яєчників
На УЗД при СПКЯ видно збільшені яєчники з великою кількістю дрібних фолікулів по периферії. Важливо проводити обстеження у певні дні циклу для точності.
4. Додаткові тести
За потреби призначають тест на толерантність до глюкози для виявлення інсулінорезистентності, а також моніторинг артеріального тиску. Ці дані важливі для комплексного підходу, адже СПКЯ часто має системний характер.
СПКЯ — це діагноз виключення. Жоден окремий тест не може підтвердити його сам по собі. Лікар має оцінити всі результати у комплексі, враховуючи клініку, лабораторні й інструментальні дані. Саме тому для діагностики часто потрібна співпраця гінеколога та ендокринолога.