Катерина Литвиненко «Раком горла» пацієнти зазвичай називають онкологічне захворювання, що починається в горлі. Проте лікарі рідко використовують цей загальний термін, адже існують різні види пухлин, які можуть вражати цю область. Горло, або глотка, – це трубка, яка починається за носом і проходить через шию. Через глотку проходять повітря, їжа та рідина, а також вона бере участь у формуванні мовлення. Ваш лікар обов’язково пояснять точний тип захворювання, який у вас виявлено, і його медичну назву. Це важливо, адже від конкретного виду раку залежить вибір лікування та прогноз.
Іноді люди вживають слово «горло», коли говорять про різні частини шиї, але не всі пухлини шиї відносяться до раку глотки. Наприклад:
- Щитоподібна залоза – пухлини цієї залози називаються раком щитоподібної залози. Вони розташовані спереду на шиї і мають зовсім інший підхід до лікування.
- Стравохід – пухлини, які виникають в стравоході, називають раком стравоходу. Це теж окрема патологія з іншими методами терапії.
- Трахея – аномальні зміни у трахеї лікуються як рак трахеї і не належать до раку горла.
Таким чином, термін «рак горла» може використовуватися у розмовній мові, але для правильного діагнозу та планування лікування важливо знати точну локалізацію та тип пухлини.
Види раку горла та їх симптоми
Рак горла включає злоякісні пухлини, що розвиваються в різних відділах глотки та гортані. Кожен тип має свої особливості й вимагає індивідуального підходу до діагностики та лікування.
Рак гортані
Локалізація: гортань, включаючи голосові зв’язки та надгортанник.
Епідеміологія:
Рак гортані є одним із найбільш поширених видів раку голови та шиї в Україні. Щороку діагностують приблизно 1800 нових випадків цього захворювання, при цьому переважно воно зустрічається у чоловіків працездатного віку. На жаль, у близько 60% випадків рак гортані виявляють на III–IV стадіях, що ускладнює вибір методів лікування та погіршує прогноз одужання.
Основні фактори ризику:
- Куріння. Основний фактор, що значно підвищує ризик розвитку раку гортані.
- Вживання алкоголю. Регулярне та надмірне споживання алкоголю також є значущим фактором ризику.
- Комбінований вплив куріння та алкоголю. Поєднання цих факторів значно підвищує ризик розвитку раку.
- Професійні шкідливості. Контакт із хімічними речовинами (наприклад, азбестом), пилом та димом на виробництві.
- Інфекції. Деякі вірусні інфекції, включаючи вірус папіломи людини (ВПЛ), можуть підвищувати ризик.
Симптоми:
- Зміна голосу (охриплість), що зберігається більше двох тижнів.
- Постійний біль або дискомфорт у горлі.
- Утруднене ковтання їжі або рідини.
- Відчуття чужорідного тіла в горлі.
- Постійний кашель, іноді з кров’ю.
- Набряк або збільшення лімфатичних вузлів на шиї.
Рак ротоглотки
Локалізація: середня частина глотки, розташована за ротовою порожниною, включно з мигдалинами, задньою стінкою глотки та основою язика.
Епідеміологія та фактори ризику:
Рак ротоглотки частіше зустрічається у чоловіків. Основним фактором ризику є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо типами 16 та 18. Крім того, важливими факторами є куріння та вживання алкоголю.
Симптоми:
- Постійний біль у горлі, що посилюється при ковтанні.
- Труднощі або болючість при ковтанні їжі чи рідини.
- Зміни голосу, хрипота.
- Відчуття чужорідного тіла в горлі.
- Збільшення лімфатичних вузлів на шиї.
Рак гіпофаринкса
Локалізація: нижня частина глотки, розташована між гортанню та стравоходом.
Епідеміологія та фактори ризику:
Рак гіпофаринкса є рідкісним, але агресивним захворюванням. Основні фактори ризику включають куріння, вживання алкоголю та їх комбінацію. Також значущими є професійні шкідливості та хронічні запальні захворювання.
Симптоми:
- Постійний біль або дискомфорт у горлі.
- Труднощі при ковтанні їжі або рідини.
- Біль, що віддає в вухо.
- Зміни голосу, хрипота.
- Відчуття чужорідного тіла в горлі.
- Збільшення лімфатичних вузлів на шиї.
Рак носоглотки
Локалізація: верхня частина глотки, розташована за носовою порожниною.
Епідеміологія та фактори ризику:
Рак носоглотки має географічну схильність, найвищі показники захворюваності спостерігаються у Південно-Східній Азії. Основні фактори ризику включають інфікування вірусом Епштейна-Барра, куріння, вживання алкоголю та спадкову схильність.
Симптоми:
- Постійна закладеність носа без ознак застуди.
- Одностороння носова кровотеча.
- Відчуття закладеності в вухах або втрата слуху.
- Біль у вухах.
- Збільшення лімфатичних вузлів на шиї.
- Головні болі.
- Відчуття тиску або повноти в області обличчя.
Що робити, якщо ви виявили симптоми раку горла?
Якщо ви помітили тривожні симптоми і вони тривають більше трьох тижнів, не відкладайте візит до лікаря. Навіть коли причина виявиться доброякісною, рання діагностика значно підвищує шанси на успішне лікування.
Перший крок – звернення до сімейного лікаря (терапевта) або до отоларинголога (ЛОР-лікаря). Лікар проведе фізикальний огляд, оцінить голос і ковтання, огляне ротоглотку і шию на предмет збільшених лімфовузлів. У разі потреби буде рекомендована діагностика. Якщо результати досліджень підтвердять злоякісну пухлину, вам буде необхідно звернутись у спеціалізований онкоцентр, наприклад, Лікарню ізраїльської онкології LISOD, для подальшого обстеження й обговорення плану лікування. Стандарти лікування ґрунтуються на стадії, локалізації і загальному стані пацієнта.
Можливі види лікування
- На ранніх стадіях захворювання (I–II) частий вибір – органозберігаюча хірургія (ендоскопічна/мікрохірургічна резекція) або променева терапія як основне лікування.
- На III стадії (у деяких випадках IV) застосовують комбіновані протоколи – хірургія з наступною ад’ювантною променевою або хімієпроменевою терапією.
- При занедбаних локально поширених пухлинах або при віддалених метастазах лікування може бути паліативним: хімієтерапія, таргетна терапія, імунотерапія, паліативна променева терапія для контролю симптомів, а також реконструктивні та реабілітаційні втручання (логопедія, харчова підтримка).
Після протипухлинної терапії важливі відновні заходи: логопедична реабілітація (відновлення голосу і ковтання), харчова підтримка (в разі потреби – накладання гастростоми тимчасово), психологічна допомога, стоматологічний супровід та спостереження у онколога з призначеним графіком оглядів і контролю. Це допомагає зберегти якість життя і знизити ризик ускладнень.
За даними українських онкологічних центрів та Міністерства охорони здоров’я, переважна більшість випадків раку горла в Україні діагностується на пізніх стадіях. Це означає, що значна частина пацієнтів звертається за медичною допомогою тоді, коли захворювання вже поширене, що значно ускладнює лікування та знижує шанси на повне одужання.
Як наслідок, показники смертності від цього типу злоякісних пухлин в Україні залишаються вищими, ніж у багатьох країнах Західної Європи, де частка ранньої діагностики значно вища і де своєчасне лікування дозволяє досягати кращих результатів виживання.
Тому не ігноруйте тривожні симптоми, своєчасне звернення до лікаря може стати вирішальним фактором у виявленні хвороби на ранній стадії, коли лікування є ефективнішим і шанси на одужання значно вищі. Зволікання може коштувати вам життя, тому будь-які тривожні зміни в горлі варто обговорювати з фахівцем без зволікання.